良性前列腺增生個人化手術

良性前列腺增生個人化手術

隨著年齡增長，良性前列腺增生（俗稱「前列腺肥大」，英文簡稱BPH）是每位男士的必經階段，年屆60歲的男士有百分之五十受到BPH的症狀困擾，而年屆85歲的更高達九成。幸而，近年引入了先進的微創手術，可大大減低手術的創傷性和出現後遺症的機會，在傳統「電切」手術以外為BPH患者帶來更多治療選擇。

BPH症狀多與排尿有關

前列腺位於膀胱下方，包圍著尿道，當前列腺增大至一定程度，便會壓迫尿道，引起不同的下泌尿道症狀，包括包括尿流緩慢或斷斷續續、有尿意卻遲遲排不出小便、夜尿、尿頻、尿急和尿失禁等。倘病情嚴重而又沒有接受適當的治療，可引起急性尿瀦留並需要緊急導尿，令患者苦不堪言。

先進微創手術減後遺症風險

初期BPH的治療方法包括改變生活習慣和藥物，倘兩者均無效便需考慮手術。不同的手術方式切合不同患者的需要：

1. 「經尿道前列腺電切手術」（TURP）：已沿用多年，成效相當理想，復發率亦低。醫生會刮除多餘的前列腺組織，惟此手術或會導致逆行射精的情況，雖然無損健康，卻會影響生育能力，對於較年輕的患者是一大問題，其他手術風險包括手術期間出血、術後出現失禁和勃起功能障礙等；此手術亦不適合 >80g的腺體。TURP過程約一小時，患者需接受全身或半身麻醉，術後需住院一至三天，術後恢復時間約兩周。

2. 鈥激光前列腺剜除術 (HoLEP)

HoLEP的好處是可處理較大的腺體(>80g)，止血效果好，而且患者術後的尿速及症狀改善最為理想。但此手術需時較長，對外科醫生的技術要求亦較高。

3. 支架植入－前列腺支架置入術

4. 前列腺提拉術

醫生會利用內窺鏡經尿道進入，到達前列腺時會利用儀器發射出四至六個如「釘」般的小型永久植體，將肥大的前列腺組織拉高並固定，令尿道不再被堵塞，從而恢復排尿暢順。手術過程約半小時，患者只需接受局部麻醉。有別於傳統手術，患者一般在術後即日已可自行排尿，毋須插導尿管，通常一天便可出院。這項手術的好處是創傷性低、術後復元較快，有效改善症狀和尿流的同時，能保留患者的性功能，特別是射精功能，惟效果稍遜於傳統電切手術。

5. 前列腺蒸氣療法
6. BPH的症狀亦隨之得到改善。前列腺蒸氣療法可在局部麻醉下完成，患者可即日出院，下尿路症狀會在手術後第二周開始明顯改善，並在三個月內達至最佳效果。這項手術的好處是創傷性低、術後復元較快，有效改善症狀和尿流的同時，能保留患者的性功能，特別是射精功能。缺點是效果稍遜於傳統電切手術，以及患者在術後需短暫帶尿管。

總括而言，不論傳統或新式的前列腺手術，對每位患者的效果各異。受BPH困擾的男士，應與泌尿科專科醫生商討，尋求最適切和個人化的治療。